19 5月 by admin

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资料来源:惠浦ID:fanpu2019-Ji-Zhi/Wen随着新型冠状病毒感染数量的增加,临床上出现的非典型感染症状越来越多,这使我们对这一新型病毒病有了更深刻的认识。4月下旬,疾控中心更新了covid-19的症状列表。到目前为止,CDC已将“发热、咳嗽和呼吸急促”定义为covid-19感染的临床症状。然而,随着观察到的临床症状的增多,CDC已将“反复摇晃、体温下降、肌肉疼痛、头痛、喉咙痛、味觉或嗅觉丧失等”列入covid-19疑似感染症状的名单。

疾病预防控制中心更新了covid-19的症状列表|来源:除了美国疾病预防控制中心的网站,在更大的患者样本中有更多的非典型症状。虽然有些症状只有很少的病例,但也不容忽视。越来越多的证据表明感染的症状取决于病人的年龄。新型冠状病毒并不是这些症状的直接原因。在本文中,我们将介绍这些非典型感染症状。一。近年来,许多国家都出现了与新型冠状病毒相关的儿童炎症综合征的罕见病例。5月4日,市卫生局发布警告称,已在2至15岁儿童中发现15例多系统炎症综合征住院病例。

报告指出这些症状可能与covid-19有关[1]。欧洲也有类似的儿童病例。据法国卫生部门称,最近几周,法国135名儿童出现多系统炎症综合征,导致一名9岁儿童死亡。据《卫报》报道,英国有12名儿童因该综合征需要重症监护,导致一名14岁男孩死亡[3]。目前,在英国、美国、法国、西班牙、瑞士和澳大利亚等7个国家都有此类儿童病例的报道[4]。这些孩子的症状是:发烧,有些会出现皮疹、腹痛、呕吐和腹泻。这些症状与众所周知的“儿童心脏杀手”川崎病非常相似,因此一些临床医生称这些症状为川崎样病,也称为中毒性休克综合征。

根据发表在《柳叶刀》上的一项新研究,新型冠状病毒是一种罕见的儿童炎症综合征,与[5]有关。尽管这一症状相对罕见——据估计,每1000名接触新冠状病毒的儿童中只有一人受到这项研究的影响——但仍需引起注意,特别是过去的经验告诉我们,儿童感染新冠状病毒的风险很低。新冠状病毒感染儿童的川崎样症状(来源:https://healthcare.stanford children.org/wp-content/uploads/2020/05/istock-pims-Kawasaki-4.jpg 2,中风和血栓)在成人患者中,全世界的科学家都观察到了新冠状病毒感染与血栓之间的关系,即使病人没有血栓形成的危险[6]。

《新英格兰医学杂志》的最新报道分析了纽约市5例伴有严重中风症状的covid-19感染病例。这些患者年龄在33到49岁之间,其中只有一人有中风史[7]。尽管人们普遍认为年轻人因covid-19而患中风的可能性较小,但covid-19患者因感染引起的过度炎症、缺氧和弥散性血管内凝血而患静脉和动脉血栓栓塞的可能性更大。今年4月,发表在《血栓研究杂志》上的一项研究表明,在荷兰重症监护病房中,31%的covid-19患者有“血栓并发症”的症状[8]。

病毒引起的血块可以影响心脏和大脑。虽然目前还不清楚病毒是如何攻击的,但有许多预印本和论文证明,这种破坏是普遍的。一些科学家甚至认为,新牙冠感染引起的血栓可能是影响covid-19疾病严重程度和死亡率的主要因素[9]。新英格兰医学杂志最新报道3,“covid toes”科学家在极少数病例中观察到“covid toes”现象:covid-19患者的脚趾上有红紫色的皮疹,如冻伤或冻伤,尤其是年轻健康的成年人[10]。

最近发表在《国际皮肤病学杂志》上的一篇论文描述了6名脚趾受损的新牙冠患者[11]。过去的经验告诉我们,一些病毒感染会导致人体循环系统发炎,导致类似的皮肤损伤,因此一些专家认为,这种情况也可能发生在covid-19感染期间。这种红色炎症通常与暴露于冷空气有关,但covid-19患者也有类似情况。|来源:https://static01.nyt.com/images/2020/04/30/science/30virus-covidoe/merlin_c3a7b19b-1404-4a2c-abbd-e7f682813861-jumbo.jpg?质量=90&Auto=webp 4。

缺氧性呼吸困难是covid-19的常见症状,给人体带来巨大的负担。但在某些情况下,科学家观察到,当病人的身体显示出极低的血氧水平时,就没有呼吸困难的迹象,有些病人甚至醒着[12],这就是所谓的“无声缺氧”。为什么covid-19会导致这种异常的缺氧?困扰科学家的医学难题仍在研究中。在一些病例中,当患者表现出很低的血氧水平时,他们在4月份并没有出现呼吸困难的迹象,加州的研究人员在《胃肠病学》杂志上发表了一项对116名covid-19患者的研究[13],发现32%的患者有轻微的胃肠道症状,如厌食、恶心和腹泻。

科学家分析说,这种新型冠状病毒可以与广泛分布在胃肠道和人体其他部位的ACE2细胞受体结合[14],这可能是出现这种症状的原因。6。研究人员观察到,在一些老年患者中,多种形式的脑部疾病(如谵妄)伴随着covid-19感染,出现定向障碍和意识混乱。洛桑大学医院的研究人员在《瑞士医学杂志》上发表了临床指南,为患有covid-19的老年患者提供更好的诊断[15]。指南中常见的症状包括发烧、胃肠道疾病、跌倒和精神障碍。

尽管还没有进一步的调查和研究,但老年患者意识混乱与泌尿系统感染等症状之间的关系是众所周知的[16]。然而,新的牙冠感染与这些脑疾病之间的关系需要进一步研究。。。

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